Ларинготрахеит, или круп, – это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, которое часто встречается у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Оно характеризуется отеком гортани и трахеи, что приводит к затрудненному дыханию, характерному «лающему» кашлю и осиплости голоса. Важно уметь отличать ларинготрахеит от других респираторных заболеваний, поскольку правильная диагностика – залог своевременного и эффективного лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим, как распознать ларинготрахеит и чем он отличается от других распространенных детских болезней. Если вы хотите углубиться в тему, больше информации можно узнать на сайте https://anaferon.ru/articles/laringotrakheit-u-detey/.
Основные симптомы ларинготрахеита
Прежде чем говорить о дифференциальной диагностике, необходимо четко понимать, какие симптомы характерны именно для ларинготрахеита.
Типичные признаки ларинготрахеита включают:
- «Лающий» кашель, напоминающий лай собаки или тюленя
- Осиплость голоса или афония (полная потеря голоса)
- Стридор – свистящий, затруднм?нный вдох, возникающий из-за сужения дыхательных путей
- Лихорадка (повышение температуры тела), хотя она может быть и невысокой
- Затрудненное дыхание, проявляющееся в учащенном дыхании, втяжении межреберных промежутков и яремной ямки при вдохе
Симптомы ларинготрахеита обычно усиливаются ночью или в ранние утренние часы.
Дифференциальная диагностика: С чем можно спутать ларинготрахеит
Ларинготрахеит имеет ряд схожих симптомов с другими респираторными заболеваниями, поэтому важм?о уметь их различать.
Бронхиолит
Бронхиолит – это воспаление мелких дыхательных путей (бронхиол), чаще всего вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Он также распространен у детей младшего возраста, особенно у младенцев. Основные отличия бѼ?онхиолита от ларинготрахеита:
- Кашель при бронхиолите обычно влажный, с отделением мокроты, а не «лающий», как при ларинготрахеите
- Стридор (затрудненное дыхание) при бронхиолите может быть слышен на выдохе, а не только на вдохе, как при ларинготрахеите
- При бронхиолите часто наблюдаются хрипы и свистящие звуки в легких при аускультации (прослушивании)
- Лихорадка при бронхиолите часто более высокая, чем при ларинготрахеите
Кроме того, бронхиолит обычно сопровождается другими симптомами ОРВИ, такими как насморк и заложенность носа.
Эпиглоттит
Эпиглоттит – это воспаление надгортанника, клапана, который закрывает вход в трахею во время глотания. Это серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Эпиглоттит чаще всего вызывается бактерией Haemophilus influenzae типа b (Hib), но благодаря вакцинации встречается все реже. Отличительные признаки эпиглоттита:
- Быстрое развитие симптомов (в течение нескольких часов)
- Выраженном? затруднение дыхания, часто требующее искусственной вентиляции легких
- Сильная боль в горле, затрудняющая глотание
- Слюнотечение (из-за невозможности глотать)
- Положение «треноги» – ребенок сидит, наклонившись вперед и опираясь руками о ком?ени, чтобы облегчить дыхание
При подозрении на эпиглоттит категорически запрещено осматривать горло ребенка, так как это может спровоцировать спазм дыхательных путей. Немедленно вызывайте скорую помощь!
Инородное тело в дыхательных путях
Попадание инородного тела в дыхательные пути может вызвать внезапное затруднение дыхания, кашель и стридор, что может быть ошибочно принято за ларинготрахеит. Однако есть важные отличия:
- Внезапное начало симптомов, без предшествующих признаков ОРВИ
- Затруднение дыхания, не улучшающееся после обычных средств от ларинготрахеита (например, увлажнения воздуха)
- Удушье или приступы кашля, связанные с попаданием инородного тела
- Возможность услышать свистящие или хрипящие звуки при дыхании
При подозрении на инородное тело в дыхательных путях необходимо немедленно оказать первую помощь (прием Геймлиха) и вызвать скорую помощь.
Спастический ларингит
Спастический ларингит – это форма ларинготрахеита, характеризуѼ?щаяся внезапными приступами лающего кашля и затрудненного дыхания, чаще всего возникающими ночью. В отличие от обычного ларинготрахеита, спастический ларингит обычно не сопровождается лихорадкой и другими симптомами ОРВИ. Приступы обычно кратковременные и проходят самостояѼ?ельно или после увлажнения воздуха.
Бактериальный трахеит
Бактериальный трахеит – это редкая, но серьезная инфекция трахеи, обычно вызываемая Staphylococcus aureus. Он может проявляться симптомами, сходными с ларинготрахеитом, такими как лающий кашель и стридор, но имеет и свои особенности:
- Более тяжелое общее состояние ребенка
- Высокая лихорадка, не снижающаяся после приема жаропонижающих средств
- Выраженное затруднение дыхания, требующее госпитализации и интенсивной терапии
- Отделение густой гнойной мокроты при кашле
Бактериальный трахеит требует немедленного лечения антибиотиками.
Дополнительные методы диагностики
В некоторых случаях для уточнения диагноза и исключения других заболеваний могут потребоваться дополнительные методы обследования:
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки может помочь исключить пневмонию, бронхиолит и инородное тело в дыхательных путях.
Ларингоскопия
Ларингоскопия – это осмотр гортани с помощью специального инструмента (ларингоскопа). Она может помочь выявить отек и воспаление гортани, а также исключить другие причины затрудненного дыхания, такие как опухоли и новообразования.
Бактериологическое исследование мокроты
Бактериологическое исследование мокроты может помочь выявить возбудителя инфекции при подозрении на бактериальный трахеит.
Когда обращаться к врачу
При появлении у ребенка симптомов ларинготрахеита необходимо обратиться к врачу. Особенно важно немедленно вызвать скорую помощь в следующих случаях:
- Выраженное затруднение дыхания, с втяжением межреберных промежутков и яремной ямки
- Посинение губ и кожи (цианоз)
- Слюнотечение и затруднение глотания
- Выраженная слабость и сонливость
- Потеря сознания
Врач проведет осмотр, оценит состояние ребенка и назначит необходимое лечение.
Заключение
Дифференциальная диагностика ларинготрахеита – важный навык для каждого родителя. Знание основных симптомов и отличий ларинготрахеита от других респираторных заболеваний поможет вам вовремя обратиться за медицинской помощью и обеспечить своему ребенку правильное лечение. Помните, что самолечение может быть опасным, поэтому при появлении у ребенка признаков затрудненного дыхания необходимо обратиться к врачу.